위암 의 치료는 주로 수술이 이루어집니다. 특히 복부에 작은 구멍을 뚫어 할 복강경 수술과 복강경 수술의 어려움을 극복 한 로봇 수술은 더 몸에 부담이 적은 치료가 가능할 것으로 알려져 있습니다. 도쿄 도립 타마 종합 의료 센터에서는 예를 들어, 고령의 환자에서도 적극적으로 복강경 수술과 로봇 수술을 적용하는 등 환자의 상태에 따라 치료를 선택합니다.
오늘은 위암 수술 종류 복강경 수술과 로봇 수술의 특징에 대해 알아보겠습니다.
위암의 치료 방법은? 수술 치료와 약물 치료가 중심
위암 수술 종류에는 다음 4 가지가 있습니다.
내시경 치료 ... 내시경을 이용하여 위암을 절제하는 치료
복강경 수술 ... 내시경 중 하나 인 복강경을 이용하여 위암을 절제하는 수술
로봇 수술 ... 수술 지원 로봇을 이용한 복강경 수술 (로봇 지원 아래 내시경 수술)
개복 수술 ... 배를 절개하여 위암을 절제하는 수술
본 센터는 몸에 부담이 적은 복강경 수술과 로봇 수술을 도입하고 있습니다. 수술로 인한 합병증을 일으키기 쉬운 상태에있는 고령의 환자 나 호흡기 · 순환기 계통의 질병을 가지고있는 환자도 건강 상태를 상세하게 평가 한 후 적극적으로 실시하고 있습니다.
위암 복강경 수술의 특징
경도에서 중등도의 위암에 유효하다
복강경 수술은 복부에 작은 구멍을 몇 개 뚫어 그 구멍에서 카메라나 기구를 넣어 병소 부분을 절제하는 수술입니다. 지침에는 조기 위암 에 권장됩니다. 최근에는 복강경 수술의 경험이 풍부한 시설을 중심으로 진행 암에 대해서도 복강경 수술이 이루어지게지고 있습니다. 당원도 진행 암에 대한 진행도를 상세히 검토 한 후 적극적으로 복강경 수술을 실시하고 있습니다. 그러나 주변 장기로의 침윤이 나타나는 암이나 림프절 전이가 매우 많다 암, 또한 병소에서 대량 출혈을 초래하고 있고 병소에 구멍이 뚫려 있거나 긴급 대응이 필요한 만 것 등에 대해서는 개복 수술을합니다.
흉터가 작고 수술 후 통증이 적다
복강경 수술은 개복 수술에 비해 흉터가 작은 것이 특징입니다. 따라서 상처 조직끼리 붙어 버리는 유착이 생기기 어렵고 수술 후 후유증의 하나 인 장폐색 발생률이 낮은 것으로 알려져 있습니다. 또한 뱃속의 모습을 모니터에 비추고 확대하여 볼 수 있기 때문에 정확한 수술을 할 수있고 출혈량이 감소됩니다.
췌장액 누출위험이 높다
위암 수술은 암이 전이되어있을 가능성이있는 부분을 없애 암 주변의 림프절을 절제 합니다. 복강경 수술은 췌장을 억누르고 림프절을 제거 기법이 확립되어 있지만,이 방법은 고파 액의 누출이 일어나는 합병증이 발생할 가능성이 개복 수술보다 높다고 되어 왔습니다. 이 과제를 극복하기 위해 고안된 치료법이 로봇 수술입니다.
위암 로봇 수술의 특징
자유롭게 굽힐 수 집게에 의해 안정된 수술이 가능
로봇 수술은 수술 지원 로봇을 이용하는 복강경 수술입니다. 주로 조기에서 중등도의 위암 에 대해서 실시합니다. 로봇 수술은 의사가 조작 부스에 앉아 자유롭게 굽힐 수 집게를 조작하여 수술합니다. 집게의 손떨림을 보정하는 기능이 있기 때문에 안정된 수술이 가능합니다.
수술 후 합병증이 감소
수술 지원 로봇은 자유롭게 움직일 다 관절기구를 갖추고 있기 때문에, 림프절 곽청을 할 때 췌장에 닿지 않도록 세밀하게 조작하면서 림프절을 제거 할 수 있습니다.집게감시라는 지팡이처럼 생긴기구를 넣어하는 복강경 수술은 수술 할 수있는 장소는 집게가 도달 할 수있는 범위에 한정되어 림프절에 도달 할 수없는 것이 과제였습니다. 이를 극복 한 것이 다 관절기구를 갖추고있는 로봇 수술의 큰 장점이라고 할 수 있습니다.
로봇 수술에 의한 위암의 치료는 일본에서는 2018 년 4 월에 보험 적용되었습니다. 보험 적용되는 배경이 연구에서는 복강경 수술보다 로봇 수술 쪽이 수술 후 합병증이 적고, 그 중에서도 췌장 주스 누출발생률이 낮다는 데이터가 보고되고 있습니다.
복강경 수술에 비해 안정된 봉합이 가능
로봇 수술의 장점은 사람의 눈이 닿지 않는 곳에서도 지금까지보다 정확하게 봉합 할 복강경 수술보다 안정된 봉합이 가능하다는 점을들 수 있습니다.
당 센터에서는 예전부터 뱃속에서 복강경 집게를 직접 손으로 조종하고 확실하게 봉합하기 위해 노력했습니다. 복강경을 이용해 위를 절제 한 후 복강경 집게를 직접 손으로 조종하고 봉합하는 방법은 고도의 기술이 필요하기 때문에 실시하고있는 의료기관은 한정되어 있습니다. 그러나 자동 봉합기를 사용보다 위를 특별히 절제 해 버리는 위험을 피할 수 있습니다. 특히 유문 보존 위 절제술, 위 분절 절제술, 분문 측 위 절제 수술 후 식도 문합 등의 수술 방식은 손으로 꿰맨 것이 위의 기능 저하가 일어나기 어렵게 마무리도 좋다고 생각하고 있습니다. 이 센터는 로봇에 의해 안정적으로 봉합 할 수있는 점에 착안하여 이러한 술식에 적극적으로 로봇 수술을 활용할 수 있습니다.
