담석증 증상 담낭 담관 간내 담석 제거 수술

식단에서 지방의 분해를 돕는 담즙 라는 소화액은 간에서 만들어집니다. 이 담즙을 간에서 십이지장으로 운반되는 관을 담관이라고 하지만, 담관의 도중에서 분기하는 형태로 담낭는 주머니 모양의 장기입니다. 담낭은 일시적으로 담즙을 모아 두었다가 기름이 많은 음식을 섭취했을 때 등은 수축하여 모아 놓은 담즙을 십이지장으로 배출하는 작용을 합니다.

담석증은 담낭이나 담관에 결석이 생긴 것이며, 때 갑자기 심한 통증 (소위 담석 발작) 또는 황달, 발열 등의 증상을 나타내는 질병을 말합니다. 담석이 있는 장소에 따른 유형의 차이점은 다음과 같습니다.

담낭 결석

담낭에 결석이 생긴 것이며, 담석증 속에서 가장 많이 차지하고 있습니다. 담낭 결석의 대부분은 무증상으로되어 있습니다만, 때 담석 발작의 통증이나 만성 · 급성 담낭 염증 을 일으켜 복통이나 발열을 일으킬 수 있습니다.

담낭은 담즙을 저축하고있는 기관이며, 음식이 위장에 도달하면 수축하여 담즙을 짜내 있습니다. 기름이 많은 음식을 할 때 더 강하게 담낭이 수축하기 때문에 결과적으로 담낭의 출구에 결석이 막혀 버리고 (투옥광동) 통증을 일으 킵니다. 또한 담낭 결석이있는 것으로 담낭에서 담즙의 흐름이 정체 세균 감염을 일으 킵니다 (이것을 담낭 염이라고합니다).

담관 결석

결석이 담관에 있는 것을 담관 결석이라고 합니다. 담낭 결석과 달리 담관 결석은 증상을 일으킬 수많은 담즙의 흐름을 결석이 막아 버리기에 세균 감염을 일으켜 담관염을 발병합니다. 담관염은 단시간에 생명을 위협하는 심각한 상태가 되는 것도 많아, 긴급의 치료를 필요로하는 질병입니다. 담관 결석의 대부분은 빌리루빈 칼슘이라는 형식이지만, 이것은 세균 감염이 계기가 만들어지는 것입니다.

간 내 결석

간 내 담관에 결석이 생긴 것으로, 비교적 드문 것입니다.

원인

담즙은 콜레스테롤, 레시틴, 담즙산, 빌리루빈 등이 포함되어 있으며, 이러한 균형이 유지되고있는 것으로 액체 상태로되어 있습니다. 담석은 이러한 균형이 무너지게 발생합니다. 지질이 많은 식사를 계속하면 담즙에 콜레스테롤의 비율이 증가합니다. 점차 녹아 수 없게되어 결석이 된 것이 콜레스테롤 결석이며, 담석증 속의 대부분을 차지하고 있다고하는 것입니다.

그 외에 담즙에 세균 감염이 일어나고 생기는 결석은 빌리루빈 칼슘 결석이라고합니다. 드물지만, 용혈 (적혈구 속의 헤모글로빈이 밖으로 나가는 것)과 간 손상이 유발 흑색 석이라는 종류의 결석을 만들 수도 있습니다.

또한 담석을 일으키기 쉬운 요소로 '5F'라는 것이 있습니다. 1) 40 대 (Forty), 2) 여성 (Female), 3) 비만 (Fatty), 4) 백인종 (Fair) 5) 다 산모 (Fecurd)의 5 가지 항목입니다. 그 외 임신 이나 급격한 다이어트도 담석증을 일으키기 쉬우하는 것으로 알려져 있습니다.

담석 증상

담석 증상 : 담석 발작

담낭 결석은 담낭 내에있는만으로는 증상은 나오지 않습니다. 지방이 많은 음식을 섭취 담낭이 강하게 수축 할 때, 담낭의 출구 부분에 담석이 막혀 버리면 오른쪽 옆구리 나 명치 근처에 강한 통증을 일으 킵니다 (담석 발작). 또한 오른쪽 어깨 통증으로 자각하는 사람이나 구토를 동반하는 분도 있습니다.

 

담석 증상 : 담낭염

담낭 결석의 담즙의 흐름이 정체 세균 감염을 일으킨 것입니다. 발열과 오른쪽 옆구리 통증의 증상이 일반적이지만, 고령이거나 당뇨병이 있거나 하면 통증을 느끼지 않는 것도 주의가 필요합니다.

 

담석 증상 : 담관염

담관 결석이 담관에 막혀 흐름을 막아 버려, 세균 감염을 일으킨 것입니다.

복통, 발열, 황달(피부 나 눈이 노랗게되는 것)을 인정합니다. 오한과 전율을 동반하기도 합니다. 담관염은 혈액에 감염이 확산 쉽게 갑자기 의식의 상태가 나빠지거나 쇼크 상태가 되기도하는 등, 몇 시간에서 생명을 위협하는 심각한 상태가 될 수 있습니다.

담석 증상 검사 · 진단

혈액 검사

무증상 담석증의 경우 혈액 검사에서 특별한 이상을 나타내지 않습니다. 담낭 염증이나 담관염을 일으킨 경우에는 백혈구와 CRP 등의 염증을 반영하는 값이 상승합니다. 담관염은 담즙의 흐름을 막아 내기 위하여 황달 값이 상승합니다.

 

복부 초음파 검사

배의 표면에서 초음파가 나오는 장치를 사용하는 검사입니다. 특히 담낭 결석은 희게 비치는 담석을 찾을수 수 있습니다. 그러나 담관 결석은 초음파에서 보이지 않는 위치로 담관이 있기 때문에 찾아 어려운 경우도 많습니다.

 

MRI 검사

MRCP는 MRI 검사에서 담낭이나 담관 또한 췌관 (췌장 주스가 통과하는 관)의 형태를 비교적 상세하게 묘출 할 수 있습니다. 담관 결석의 유무에 대해서도 평가할 수 있습니다 (아주 작은 담관 결석은 MRCP도 찾지 못할 수도 있습니다).

 

CT 촬영 검사

담석이나 담관 결석에 대해 평가합니다. 그러나 콜레스테롤이 주성분 콜레스테롤 결석은 CT에서는 전염되지 않습니다. 담관 결석에 많은 빌리루빈 칼슘 결석은 CT에서 평가할 수 있습니다.

치료

담낭 결석 치료

담낭 결석의 경우, 통증 등의 증상이 없으면 치료하지 않고 연 1 회 정도 검사 ( 복부 초음파 검사 등)를 실시하면서 경과를 보는 경우가 많습니다. 그러나 담석 발작 등의 증상이 있거나 담낭 염증 을 일으킨 경우 담석 이외 胆のうがん 의심 모습이 (폴립이나 담낭 벽의 두께 등) 경우 담낭의 기능이 저하되어있는 모습이 (결석이 담낭에 위탁하고 수축 어렵게되어있는 등) 경우에는 치료를 고려합니다.

담낭 결석의 치료 방법으로는 수술을들 수 있습니다. 복강경 수술 (배에 작은 구멍을 몇 개 뚫어 거기에서 내시경과 수술기구를 삽입 할 수술)이 일반적으로 행해져 담낭마다 적출합니다 (복강경 담낭 절제술). 복강경으로 수술은 몸에 부담이 적고 입원 기간도 3 일 ~ 1 주일 정도 개복으로 수행 수술보다 짧고 끝납니다.

 

담낭을 적출 한 후에는 일시적으로 담즙의 소화 능력이 떨어지고 설사 등을 일으킬 수 있습니다 ( 담낭 절제 후 증후군 ). 이것은 몇 %로 발생하지만 몇 년에 걸쳐 신체가 적응하는 것 증상은 개선한다고되어 있습니다.

담관 결석의 치료

담관 결석에 의해 증상이 나타날 경우에는 내시경을 사용하여 걸린 담석을 제거하는 치료가 이루어집니다. 우선 내시경을 입으로 삽입하여 담관의 출구가있다 십이지장까지 도달합니다. 거기에서 내시경을 통해 담관 치료기구 (바구니 모양의기구 나 풍선 모양의기구 등)을 넣어 담석을 잡거나 긁어하는 조치를 취합니다.

 

담즙을 지속적으로 배출하기 위해 담관에서 코까지 긴 튜브를두고 튜브를 통해 모인 담즙을 체외로내는 경우도 있습니다 (내시경 적 경비 담관 배수). 일단 담관염 을 발병하면 단시간에 심각한 상태가 될 수도 많은 담관 결석은 증상도 치료가 고려됩니다.

다른 담석의 치료

담석증 증상 치료 원칙은 담낭 결석이 담낭 절제술, 담관 결석은 내시경적 결석 제거술로 되어 있습니다. 그러나 전신 상태가 좋지 않은 경우 합병증 등이 있을수 있고, 담석을 제거 할 수 없는 경우 체외 충격파 결석 파쇄 술 (ESWL)는 내과적 치료를 할 수 있습니다. 이것은 체외에서 충격파를 대고 결석을 부수는 방법으로 부서진 담석은 자연스럽게 체외로 배출됩니다.

 

담석 용해 요법

작은 콜레스테롤 결석의 경우 약 녹여 치료할 수있는 경우가 있습니다. 담석 용해 요법은 반년 이상 복용을 계속 해야하며 효과는 제한적인 것으로 알려져 있습니다.